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学会捕捉结直肠癌的蛛丝马迹

2015-3-30 16:28| 发布者: 熊斌| 查看: 2096656| 评论: 0

摘要: 结直肠癌的主要症状是便血,其次是腹泻、排便习惯改变、便秘、腹泻、贫血、腹痛、体重下降等,但这些症状又容易与痔疮等疾病混淆。

  


     有调查显示,国内结直肠癌发病率在恶性肿瘤中的排名,已由20世纪80年代的第五六位上升到如今的第三位。结直肠癌在临床上容易被误诊为痔疮或肠炎,晚期直肠癌病人至少有3成都曾被这样误诊。

  

    上周日,本报“楚天健康大讲堂”走进中南医院,邀请该院肿瘤科主任医师熊斌教授,为200余名读者现场讲解了“如何捕捉结直肠癌的蛛丝马迹”。

  

    结直肠癌易误诊为痔疮

  

    结直肠癌被误诊的原因,主要是人们对该病的症状缺乏了解。熊斌介绍,一些患者将慢性腹泻当作小病不理不睬,拖久后去医院检查发现是癌症才后悔莫及;还有部分病例是因为接诊医生缺乏警惕,疏于检查,把一些症状误作为痔疮、阑尾炎和结肠炎等,或者把脓血便当痢疾治疗。

  

    “结直肠癌早期症状多不明显,容易与痔疮、痢疾和慢性结肠炎相混淆,一旦久治不愈去医院进一步检查,才发现是结直肠癌,可这时已到中晚期。”熊斌提醒,慢性肠炎、腹泻不是小问题,很有可能是癌症前兆。他呼吁应将纤维结肠镜检查列入健康普查项目,并传播护肠知识,减少结直肠癌发病率。

  

    哪些症状需要提高警惕

  

    结直肠癌的主要症状是便血,其次是腹泻、排便习惯改变、便秘、腹泻、贫血、腹痛、体重下降等,但这些症状又容易与痔疮等疾病混淆。

  

    熊斌总结了一个自我区别的方法:痔疮的临床表现是大便时有鲜血排出或便后滴鲜血,但血与粪便不相混合,一般不会有大便习惯改变;直肠癌一般有明显的大便习惯改变,每天大便的次数会增加,甚至出现每天数十次的带黏液样血便,严重时大便变细或大便有凹槽等,若出现这些症状,就要警惕结直肠癌了,最好到医院做肠镜检查。

  

    “在我国结直肠癌患者中,直肠癌占60%~75%。”熊斌说,直肠癌中有70%左右的癌肿发生在距肛缘7厘米范围之内,而这个距离恰在医生的手指所能触及范围之内。换言之,医生通过指检能将大多数早期直肠癌“缉拿归案”。

  

    肠癌手术告别“粪袋子”

  

    我国70%的直肠癌患者由于癌变位置离肛门较近,医生实施手术时,很难在切除病变部位后再把直肠与肛门吻合起来。所以2/3以上患者必须接受“改道”,在切除病灶的同时切除肛门,然后做腹壁人工肛门。这样,患者每天必须背着粪袋生活,难闻的气味和难堪的感觉,往往让患者顾虑重重。

  

    为解除直肠癌特别是低位直肠癌手术失去肛门的痛苦,省内几家大医院开展了“低位直肠癌保肛手术”,在切除肿瘤后,用一种类似钉书机样的双吻合器,将直肠和患者肛门准确缝合在一起。这样就可以保住肛门了,直肠癌患者手术后可逐步告别挂“粪袋子”,不过,低位保肛手术必须严格掌握适应证,不能随意下刀。

  

    据介绍,欧美一些发达国家在体检时,把肠检列为必查项目,从而减少结直肠癌的发病率和死亡率。专家呼吁我国也将肠检列入健康普查项目,提高广大民众对肠的重要性的认识,减少结直肠癌发病率。

  

    如今看病,很少有医生为病人动手检查,大多都是动口吩咐病人做各种仪器检查,但在中南医院肿瘤科,一名医生却坚持多年为病人肛门指诊,500名直肠癌患者幸运地得到早期治疗。

  

    这500人的病是熊斌教授从5000多人里“摸”出来的。每周一的专家门诊,他若遇到腹泻、便血、大便习惯改变等症状的患者,都会先做肛门指检。从医27年,这个习惯延续至今。

  

    武昌的关先生是幸运者之一,昨日他回到肿瘤科找熊教授复诊。两年前他因持续腹泻就诊,熊斌为他指诊,发现直肠异常,经肠镜检查,确诊为直肠癌;由于发现得早,手术很成功,目前恢复良好。

  

    关先生说,熊教授的手指对病人来说,就是一根金手指。不过当时他还是有些惊诧,看过三四家医院,从没做过指检,没想到大教授会用手指为自己检查肛门。

  

    其实在中南医院肿瘤科,肛门指检是医生传统的必做检查,著名肿瘤外科专家、武汉大学中南医院杨国梁教授行医40年,为2万余名病人做过指检。

  

    熊斌解释说,我国直肠癌患者中约75%是低位大肠癌,其中又超过8成的癌肿发生在距肛缘7厘米范围之内,这个距离恰恰在医生的手指长度之内,有经验的医生往往能在一指之间,迅速明确诊断。这也是最快捷的确诊方法。

  

    据了解,早期直肠癌病人术后5年存活率高达90%以上,而晚期癌即使手术,存活率也不足10%。熊斌说,若不做指诊,全靠肠镜等仪器检查,不但诊断时间延后,还增加病人负担,对病人身体造成隐性伤害。

(本文仅为作者个人观点,不代表本网站立场。)

熊斌

    武汉大学中南医院肿瘤科主任医师,教授。博士生导师,现任中南医院肿瘤外科主任,武汉大学第二临床学院肿瘤病学教研室主任,武汉大学肿瘤研究所副所长,湖北省肿瘤临床医学研究中心副主任。中国抗癌协会大肠癌专业委员会常务委员,中国抗癌协会胃癌专业委员会委员,中华医学会肿瘤学分会大肠癌学组委员,湖北省医学会肿瘤学分会副主任委员,湖北省抗癌协会常务理事,湖北省抗癌协会胃肠肿瘤专业委员会主任委员,湖北省抗癌协会肝癌专业委员会副主任委员,中华医学会武汉分会理事,中华医学会武汉分会肿瘤学专业委员会副主任委员,中华临床医师杂志编委(电子版),中华结直肠疾病电子杂志编委,《实用肿瘤》杂志编委。

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