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慢性肾衰患者的饮食调节

2015-3-12 10:43| 发布者: 王全胜| 查看: 2096639| 评论: 0

摘要: 慢性肾功能衰竭患者饮食宜清淡,进低蛋白饮食,可吃牛奶,精肉,鱼,豆制品等含优质蛋白的食物,但量宜少.

  慢性肾衰患者饮食调节的关键是,一方面尽量减少蛋白质的摄入,以求最大限度地减轻肾脏负担,另外一方面也要保证机体对蛋白质的需求.对一般体质的慢性肾衰患者来说,每天250克牛奶,50克瘦肉,就能满足患者对蛋白质的基本需求.


  1.慎食辛辣食品:慢性肾衰的患者尽量不吃辛辣食品,如辣椒,胡椒,茴香,大蒜等.因为辛辣食品容易致人“上火”.蚌,虾,蟹等海鲜食品以及五香料,大料,香菜等发物,也应慎食.


  2.慎食植物蛋白:植物蛋白是粗蛋白,人体对植物蛋白的利用率较低,进食植物蛋白后所产生的代谢废物较多,会加重肾脏负担,导致肌酐,尿素氮升高,加重病情.因此,豆类,豆制品及其他植物蛋白含量高的食物,如蘑菇,木耳,花生,瓜子等也应少食或慎吃.


  3.慎食高嘌呤食品:肾衰患者若继发痛风,应忌食高嘌呤食物.因为体内的嘌呤代谢出了问题,引起关节红肿热痛,形成痛风结节,还可能堵塞肾脏毛细血管,加重肾衰.因此,并发痛风的患者一定要忌食嘌呤含量高的食品,如动物内脏,啤酒,菇类,豆尖(包括菜豆),菠菜,芹菜,海鲜等.


  4.慎用含关木通的制剂:关木通中含有一种具有肾毒性的化学成分??马兜铃酸,该成分本身即可造成肾间质损害,最终发展为肾功能衰竭.因此,已患慢性肾衰的患者更应避免服用含有关木通的药物(如龙胆泻肝丸),以免加重病情.


  5.慎食各类保健品:慢性肾衰虽也属中医肾虚 的范畴,但并不等同于中医常说的“肾虚”,不能单纯套用补肾的方法来治疗.因此,对于市场上名目繁多的各类保健品,滋补品,最好敬而远之.


  6.慎食高盐饮食:慢性肾衰患者常常伴有高血压,而低盐饮食有助于防止血压升高,尤其是伴有水肿者.低盐饮食还可防止钠水潴留,减轻肾脏负担,促进水肿消退.


  7.慎食高钾食品:慢性肾衰患者很容易出现血钾升高,使心脏功能受到影响,严重者还会导致心脏骤停.因为慢性肾衰时,肾脏的排泄功能减退,体内多余的钾不能从尿中排出,就会造成血钾升高.故应该慎食香蕉,酱油,味精,土豆,玉兰片,榨菜,冬菜,萝卜干,菇类,木耳,银耳等高钾食品.一旦血钾升高,应及时到医院就医,把血钾降下来.


  牢记“1宜”??:那就是合理调节饮食.


  慢性肾功能衰竭患者饮食宜清淡,进低蛋白饮食,可吃牛奶,精肉,鱼,豆制品等含优质蛋白的食物,但量宜少.


  在慢性肾功能衰竭病程中可出现高钾,高磷,高尿酸,在饮食中应注意这些情况.血钾高时应少食蔬菜,水果,烹调时可用水泡煮去掉食物中部分钾盐,并须慎用含钾的代盐品.高磷时少食芝麻,花生,瓜子,菌类和海产品,可食含磷少的食物如甘薯,马铃薯,白萝卜,冬瓜,丝瓜,鸡蛋白,粉皮,苹果,柑桔,橙,菠萝等.尿酸是嘌呤的代谢产物,因此尿酸高的患者应该忌食含嘌呤高的食物,如动物内脏,鹅,干贝,鱼,肉肠,扁豆,蘑菇等;含嘌呤低的食物有谷类及其制品,蔬菜,水果,牛奶及其制品,硬果类,鸡蛋,豆浆,豆腐,蜂蜜等.


  1,高维生素摄入.


  慢性肾病患者常伴有维生素缺乏,这一方面与饮食限制有关,另一方面与疾病使代谢异常有关.因而患者饮食上应注意富含维生素,尤其是B族维生素和维生素C,叶酸等.这些维生素大多存于水果蔬菜中,如西红柿,油菜,韭菜,柑橘,山楂等,应在每日饮食中添加新鲜蔬菜和水果.


  2,高热量摄入.


  摄入足够的碳水化合物可以供给人体足够的热量,能减少蛋白质为提供热量而分解,改善氮质血症,还可使低蛋白饮食的氨基酸得到充分利用.热量每日约需125.6J/kg,通过每日摄取主食获得,主要是由含碳水化合物丰富的大米,小麦,玉米等谷类供给.另外,甜薯,芋头,马铃薯,苹果,莲藕中所含碳水化合物也很丰富,可作为补充食物,于餐间充饥.


  3,限制蛋白质饮食.


  减少饮食中蛋白质含量,能改善氮质血症,减轻蛋白尿对肾脏的损伤.还有利于降低血磷和减轻酸中毒,因为摄入蛋白时常伴有磷及其他无机酸离子的摄入.一般来说,每日给予0.6/kg的蛋白质即可满足机体生理需要,因而慢性肾病患者每日供应蛋白质30-36g即可.蛋白质食物的选择,应以鱼,瘦肉,鸡肉,牛奶为主,尽可能少食含植物蛋白的物质如花生,黄豆及豆制品等,因为植物蛋白所含非必需氨基酸多,过多食用于营养供应无补,反而会加重尿蛋白现象。


  科学正确的饮食,可以有助于病情控制与治疗,肾炎患者在饮食方面应该遵循以上三个原则。

(本文仅为作者个人观点,不代表本网站立场。)

王全胜

    王全胜,男,中国共产党党员、医学博士、留美博士后,现任华中科技大学同济医学院附属协和医院西院中医科(中西医结合科)常务副主任、协和医院中医科(中西医结合科)实验室负责人、副教授、副主任医师、硕士研究生导师。现担任中华中医药学会肾病分会委员、国家自然科学基金委员会一审专家、湖北省中医中药学会肾病分会常务委员、湖北省中西医结合学会肾病分会常务委员、武汉市中西医结合学会肾病分会常务委员、武汉市中医中药学会肾病分会常务委员、美国心脏病学会会员、《Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine》杂志和《Frontiers of Medicine in China》杂志特约评审专家、武汉市医学会第三届医疗鉴定专家。

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